卒中單元——腦血管病康復(fù)的最佳管理模式    
　　      ——訪市中心醫(yī)院神內(nèi)三區(qū)主治醫(yī)師丁菁

　　68歲的周老患腦血管病已有5次發(fā)作，多次住院。最近一次在市中心醫(yī)院神內(nèi)三區(qū)，他得到了神經(jīng)外、內(nèi)科醫(yī)生的共同參與治療，并植入了顱內(nèi)支架，癥狀消失。市中心醫(yī)院神內(nèi)三區(qū)主治醫(yī)師丁菁稱(chēng)，這是當(dāng)今最先進(jìn)的腦血管疾病治療模式——“卒中單元”理念優(yōu)勢(shì)的充分體現(xiàn)。
　　“卒中單元”治療模式即早期藥物治療、同時(shí)進(jìn)行早期康復(fù)介入并對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。市中心醫(yī)院開(kāi)展“卒中單元”治療模式始于去年10月。
　　據(jù)了解，腦卒中又稱(chēng)為急性腦血管病，由于其發(fā)病損傷了有關(guān)中樞神經(jīng)，可引起偏癱、失語(yǔ)、甚至昏迷等一系列癥狀。長(zhǎng)期以來(lái)，人們對(duì)腦卒中急性期的患者只注重藥物治療，忽視急性期的康復(fù)治療，大多數(shù)患者在住院期間沒(méi)有開(kāi)展康復(fù)治療，錯(cuò)過(guò)了康復(fù)的最好時(shí)機(jī)。市中心醫(yī)院神內(nèi)三區(qū)開(kāi)展的“卒中單元”是針對(duì)腦卒中病人診斷、治療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理治療以及健康教育為一體的、獨(dú)立的或相對(duì)獨(dú)立的綜合性病區(qū)，能在卒中第一時(shí)間參與對(duì)病人的處置。
　　“卒中單元管理模式堅(jiān)持以病人為中心，開(kāi)展人性化護(hù)理和親情化服務(wù)；以病人及家屬的滿意為治療目標(biāo)，做到最佳療效、最低死亡、最少并發(fā)癥、最低卒中復(fù)發(fā)。”丁菁介紹，一位70歲的患者，因反復(fù)活動(dòng)后頭暈兩年入院。入院后，對(duì)患者進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合查房。經(jīng)檢查，患者右上肢血壓160/90mmHg，左上肢血壓90/55mmHg，血管造影顯示左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈重度狹窄。在神經(jīng)內(nèi)、外科和介入中心醫(yī)生的共同參與下，順利行支架植入術(shù)，術(shù)后患者頭暈癥狀緩解。隨訪半年，無(wú)復(fù)發(fā)。
　　丁菁說(shuō)，在卒中單元里，除了神經(jīng)科醫(yī)師和護(hù)士外，還有一支接受過(guò)專(zhuān)科訓(xùn)練的、輔助治療為主的醫(yī)療隊(duì)伍，其中包括物理治療師、語(yǔ)言訓(xùn)練師、神經(jīng)心理醫(yī)生及醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者等。每周舉行兩次例會(huì)，討論卒中救治的各類(lèi)問(wèn)題，評(píng)定療效，制定進(jìn)一步的治療計(jì)劃與目標(biāo)。
　　卒中單元強(qiáng)調(diào)卒中病人應(yīng)盡早給予康復(fù)治療，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循系統(tǒng)化、個(gè)體化、分階段連續(xù)化的原則，由康復(fù)治療師根據(jù)病人的具體情況制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃和實(shí)施原則。在工作比較完善的卒中單元里，還指導(dǎo)病人以及家屬共同參與整個(gè)治療計(jì)劃。
　　丁菁強(qiáng)調(diào)，目前卒中單元在我國(guó)的普及，使卒中病人在急性期得到及時(shí)、規(guī)范、合理的治療，不僅可以挽救病人的生命，而且可以顯著降低卒中病人的殘疾率，是促進(jìn)腦血管病康復(fù)的最佳管理模式。