我院成功搶救一例困難拔管伴大氣道破裂重癥患兒

    近日，ICU與麻醉科、耳鼻喉科、胸外科等多個科室在職能部門的領導下，精誠合作，發(fā)揮多學科聯(lián)合診療的優(yōu)勢，成功搶救了一位全麻手術后復雜困難拔管伴大氣道破裂的患兒。
    下午15點左右，ICU接到麻醉復蘇室（PACU）電話，通知接收一位6歲全麻術后困難拔管患兒，ICU立即啟動小兒搶救應急預案?；純寒斕烊橄滦斜馓殷w及會咽手術，術后醒麻后患兒兩次拔除氣管插管均失敗，主要考慮喉頭水腫及大氣道痙攣所致，故轉入ICU進一步診治。術后第二日晨，再次嘗試給該患兒脫機拔管，患兒突發(fā)呼吸困難、口唇發(fā)紺、顏面部、頸部、胸腹部皮下氣腫，同時伴心率血氧飽和度下降。我科劉軍主任及甘燕青醫(yī)生查看病人后，考慮患兒可能發(fā)生氣道破裂致急性氣胸及縱隔氣腫，立即予以行雙側胸腔診斷性穿刺排氣減壓，同時請胸外科緊急會診后急診行雙側胸腔閉式引流術，術后癥狀較前明顯改善。當日，在醫(yī)務部的組織下，邀請了湖南省兒科專家進行會診，會診意見一致認為該患兒為高敏體質，插管后引發(fā)頑固的喉頭水腫及氣道痙攣導致拔管多次失敗，同時因氣道高壓，并發(fā)大氣道破裂發(fā)生氣胸?？剖伊⒓锤鶕?jù)會診意見制定了診療方案：保護腦組織、防治肺水腫，抗炎、減輕局部水腫、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、臟器功能保護、營養(yǎng)支持等治療。岑寅護士長還選派了精英護理團隊上陣，加強氣道護理，保護氣管插管在位、通暢，輕柔吸痰，預防VAP、深靜脈血栓……
    在ICU醫(yī)護一天天的精心護理和治療下，患兒于5天后順利脫機拔管，順利轉往?？评^續(xù)治療。
    此次患兒的成功救治是我院救治急危重癥的又一典范，多學科的聯(lián)合診療以及ICU的高端支持技術，標志著我院的危重患者搶救踏上了一個新的臺階。

                                          （ICU  丁玲）