前交叉韌帶損傷的術(shù)后指導(dǎo)

前交叉韌帶又稱十字韌帶，位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，連接股骨與脛骨，主要作用是限制脛骨向前過度移位，維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使人體能完成各種復(fù)雜和高難度的下肢動作。

前交叉韌帶損傷常見于身體沖撞或者高速度的運動，如“屈膝翻傷、外旋傷、過伸傷等。拔河、跳馬也容易出現(xiàn)前交叉韌帶損傷。

【術(shù)后體位】

膝下墊軟枕，保持屈膝15°~20°

【功能鍛煉：】

1術(shù)后第一天可進行踝泵運動、股四頭肌收縮運動、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動。

1）踝泵運動：臥床，伸直雙下肢，雙踝自然放松，然后背伸運動，背伸時要達到最大限度，堅持5秒。然后從最大背伸狀態(tài)開始做跎屈，堅持5秒，跎屈也要達到最大限度。如此反復(fù)進行，3次/天）

2）踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動; 向內(nèi)旋轉(zhuǎn)足踝靠近另外一側(cè)腳，然后反方向旋轉(zhuǎn)足踝，每個方向可重復(fù)20次，3次/天。

1）  股四頭肌收縮運動：患肢臥床，收緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持5秒，再放松2秒鐘，如此反復(fù)練習(xí)，直到大腿肌肉疲憊為止，3次/天。

2術(shù)后1周：拆換石膏外固定，采樣制作ＡＣＬ矯形器。

3術(shù)后2~3周，進行ＣＰＭ機訓(xùn)練　開始活動度30度，每天兩次，每次半小時，根據(jù)患者的情況每天增加10度。一周內(nèi)達90度。

４術(shù)后４～６周，根據(jù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定程度，開始嘗試脫拐戴支具負(fù)重行走。

５術(shù)后５～８周，開始靜蹲練習(xí)、患側(cè)單腿45°位半蹲屈伸膝練習(xí)，固定自行車練習(xí)（從無負(fù)荷至輕負(fù)荷），力求被動屈膝達120°~130°，達到正常步態(tài)行走（從無負(fù)荷至輕負(fù)荷）。

6術(shù)后8~10周，被動屈曲角度逐漸至與健側(cè)相同，開始保護下全蹲練習(xí)。

7術(shù)后10~16周，主動屈曲角度逐漸至健側(cè)相同，且無明顯疼痛，開始蹬踏（騎自行車）練習(xí)。

出院指導(dǎo)：

1             繼續(xù)加強功能鍛煉，根據(jù)自身的情況每天進行功能鍛煉，活動量循序漸進，以不感到疲勞為宜。

2             出院時須帶活動型關(guān)節(jié)支具保護膝關(guān)節(jié)3個月，半年內(nèi)避免劇烈體育運動，一年后可恢復(fù)運動。

3             1、3、6個月定期復(fù)查X線片，如有異常及時就診。